Notice: Undefined index: type in /home/users/embrokers/public_html/strona/ecms/lib/classes/class.fbfeed.inc.php on line 39
Embrokers

Embrokers

Ubezpiecenia sportowe przy udziale i współpracy EM Sport Broker Sp. z o.o.

Szkody - Ubezpieczenia OC działalności

Zgłoszenie szkody z ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej.

Wypełnij poniższy formularz lub pobierz go formacie pdf tutaj

Nr polisy:
Zgłaszający wypadek:
Adres/Telefon:
Ubezpieczający:
Adres/Telefon
Poszkodowany:
Adres/Telefon:
Miejsce zdarzenia:
Data zdarzenia:
Przyczyna zdarzenia
Krótki opis wypadku:
Orientacyjna wartość szkody:
Osoba do kontaktu (Imię, Nazwisko i nr telefonu):
 
Miejscowość data Imię i nazwisko zgłaszającego
Wyślij kopie zgłoszenia na mój adres email
Wstaw załącznik: 
(aby wybrać więcej niż jeden załącznik przytrzymaj klawisz CTRL)
 

 

 

Kontakt

Warszawa
ul. Wyszogrodzka 8/119
03-337 Warszawa

tel.(22) 675 46 07

e-mail: embrokers@embrokers.pl

Wrocław
ul. Orzechowa 27/18
50-540 Wrocław

fax (71) 722 06 79

e-mail: wroclaw@embrokers.pl

Zgorzelec
ul. Wyspiańskiego 77 D
59-900 Zgorzelec

tel./fax (75) 775 55 77,
tel.(75) 771 77 99,
tel. (75) 775 03 55

e-mail: zgorzelec@embrokers.pl